现在进入多胎时代,许多产后女性在当了妈妈之后,忙于照顾孩子,自己身体上的不适,经常是不在意、忍一忍,但面临的新问题也接踵而至。42岁的刘女士原有一个10岁孩子,两年前又产下二胎,平日里照顾孩子、忙于家务,生活简单充实,可最近她遇上了烦心事。近这半年,刘女士出现了会阴下腹坠胀的症状,而且排便时,会阴部总有个东西“呼之欲出“”。提重物后或站的久了常觉得会阴坠胀的厉害,夫妻生活也受影响,裤子经常会因尿失禁而潮湿,好几次在工作和社交活动中尴尬不已。躺下来休息会就缓解些。一段时间下来,刘女士状态愈来愈差,活动也少了,哪里也不敢去,重物也不敢提,整个人也了焦躁了起来。见症状一直不见好转,度日如年的刘女士决定去医院就诊。经人介绍来到南京医科大学第二附属医院盆底外科专家门诊,找到著名盆底外科专家卫中庆教授。接受盆底检查后发现,刘女士阴道前壁膨出II度,子宫脱垂II度,伴有咳嗽就有的尿失禁。好在经过这次检查,让刘女士有了亡羊补牢的机会,很快由卫中庆主任收住入院。接受了微创的腹腔镜下轻质网片“卫氏”侧腹壁悬吊术和无张力吊带尿道中段悬吊术。术后3天刘女士就下床自由活动,会阴坠胀感,裤子潮湿的现象完全消失了。最近,记者从由江苏省尿控及女性泌尿外科学组主办,南京医科大学第二附属医院盆底中心承办的的“揭秘卫来,盆底可侧”手术直播活动上了解到,直播与重播累计观看人次超2万,足见人们对该话题的关心。活动中,南京医科大学党委常委、副校长顾民教授开场致辞,之后由南京医科大学第二附属医院卫中庆教授团队联合麻醉科及手术室集体“亮风采、展实力”,针对女性压力性尿失禁和盆底脱垂的病例,记者也领略了卫中庆主任带来腔镜下网片侧腹壁悬吊术和无张力吊带尿道中段悬吊术两台精彩手术演示,展现了精湛的盆底外科技术和“规范化、流程化、个体化”于一体的医疗服务,其中卫中庆教授独创的“卫氏盆底重建术”(改良式侧腹壁悬吊术)获得了与会嘉宾和观众的一致推崇。除手术直播外,活动同时由苏州大学附属第一医院陈卫国教授,南京医科大学第二附属医院卫中庆教授,薛珺教授进行了专题分享,同时与徐州医科大学附属医院、东部战区总医院及省内外多家医院的专家大咖远程互动,连麦交流,在“云端”呈现一场气势恢宏的“盆底风云”。卫中庆教授介绍到,女性压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、剧烈运动等高腹压状态时,尿液不自主的从尿道外口流出(漏尿)的症状。它是女性常见病,目前据全球统计,患病率接近50%,严重尿失禁约为7%,其中约一半为压力性尿失禁。目前临床常规的治疗方法是手术治疗,即无张力经闭孔尿道中段悬吊术,手术特点是时间短,效果显著,创伤小,并发症少。他提醒广大女性,在多产年代,经常有尿不尽的感觉,经常走路时两腿之间有摩擦或异物感,经常需要推压阴道或直肠周围才能完成排便,要格外小心,任由这些症状发展下去而不去医院就诊,小心未来的某一天你可能会遇到阴道里掉出块“肉”的尴尬!产后的盆底康复治疗不可不重视。南京医科大学第二附属医院盆底外科中心卫中庆教授是全国著名泌尿外科、尿控学及女性盆底功能重建专家,在尿控和女性泌尿领域有许多创新性独到性的贡献。是国内最早开展微创尿失禁手术的领军人物,已完成盆底修复手术近4000例次。
2020年2月11日,这本来对我来说应该是寻常的一天,我因为支气管炎而导致咳嗽久久未愈,所以到南医大二附院迈皋桥院区进行了复诊。但是在平扫ct时却发现了肾上的错构瘤已经长大达4.9厘米,迈皋桥医院的医生见状立刻代我紧急联系了这方面的专家在南医大二附院的卫中庆主任,于是我也踏上了为期将近两周的医院历险之路。其实大约是半年前的体检,我已查出了有这枚错构瘤,不过可能当时只做了B超检查的缘故,大小并不精准,后来复查时,医生也只告诉我定期复查就可以了,没有大问题。所以这件事在我心里并没有成为太多负担。所以,当我拿到平扫CT的结果时,对于20多年没有生过大病住过院的我来说,突然被被恐惧所笼罩,有种世界末日之感,在去南医大二附院的路上,我整个人都处于非常不安的状态。就是怀揣着这样的心情来到了南医大二附院本部,第一次见到了鼎鼎大名的卫中庆主任,其实在去医院之前,我们就在百度搜索过了卫主任的资料,知道卫主任在业界颇有名气,而且医术十分高明。不过没想到卫主任并不是像我想象中的严肃,而是非常的亲切和蔼,当时已经接近下班时间,我应该是当天他接诊的最后一位病人。,但是卫主任依然非常认真仔细地研究我的CT报告,我清楚的记得他先是安慰了我一番,让我放宽心态不要太过担心,顿时让处于惶恐状态的我安心了不少。他接着告诉我不要太害怕,等做完更加精细的检查之后才能知道具体情况。于是他开具了一系列需要检查的单子给我妈妈,让我们先进行进一步的详细检查,然后周五再来根据检查结果进行治疗。后来我经历了茶饭不想的几天,等一次又一次精密的检查出来,心情依然忐忑不安,一方面是对于从来没有做过手术带来的恐惧,一方面也担心我的身体具体情况究竟如何,这时候卫主任总是会适时地开导我。卫主任在看了我的详细检查报告之后,又亲自带我去B超室找其他专家医生共同商讨,拿核磁共振结果和B超做比对,再一次详细认真地帮我查看病灶的具体位置,反复详细认真地一次又一次的帮我查看身体的实际情况,这些举动让我这样的小小患者内心特别感动。因为我知道不管我的身体情况究竟如何,有像卫主任这样的好医生在,像抓到一根救命稻草,立马宽心了不少。接着卫主任让我先办理住院手续,然后再慢慢商讨治疗方案。这是我人生的第一次住院,慌慌张张地就从家里收拾好了行李,来到了病房,望着未知的一切,特别在疫情期间,不知道接下来会发生什么。在手术之前是紧张不安难捱的时光,所幸南医大二附院泌尿外科的医护人员们用他们专业的技术,高尚的医德陪伴了我这段难捱的时光。我记得即使是周末,平日里无比忙碌的卫主任也会抽空询问我的身体和心理情况,他告诉我“你作为一名老师,应该学过心理学,一定可以克服恐惧,战胜困难”。那一刻我想,像我这样胆小的姑娘,卫主任要面临无数个,而每一个患者他都这样记挂在心间,即使是休息时间,他依然心里想的是患者,记挂的是患者,想到这里,就有一股暖流流过我的心头,这应该就是医生的“仁爱之心”吧。在手术之前,为了缓解我的术前焦虑,管床的沈医生和张医生都曾来安抚过我的情绪,告诉我用一种平和的心态来对待,护士站里的护士小姐姐们也用温柔的话语安慰我,在那一刻,他们不仅是用对待患者的态度更是对待朋友的态度,让我这样一个普普通通的患者在这家医院里得到了最为悉心的照料。2020年2月19日,虽然反复提醒自己不用太过慌张,但是在进行手术之前我还是忍不住大哭了一场,慌张不安的我就这样被推进了手术室,从来没进过手术室的我先是四处打量了一番,忙碌的医护人员,高新的仪器,我一直让自己做着深呼吸。放眼在找我的“救命稻草“”,终于见到已换好手术衣的和蔼可亲的熟悉的卫主任的面孔,他安慰的话语让我顿时放心不少,在被麻醉的前一刻,我告诉自己“没事的,要相信医生。”就这样,我昏睡了过去。。。。。当我从麻醉中再次醒来,我已经安然躺在病房里的病床上了。特别的应提到,为了照顾我这样的少女,追求美观,卫主任特地选用了难度高“单孔腹腔镜”,而且也非常成功的完成了手术,高超的医术,几近完美的缝线,我的肚脐周围只留下近乎看不出来的伤痕,一切都非常顺利。其实一开始,我以为这个手术要像传统的腹腔镜手术一样,需要打三个孔才能完成,不过后来卫主任告诉我他可以用单孔腹腔镜就操作完成的时候,我非常开心,不过主任也告诉过我这可能会有一些难度,没想到卫主任真的做到了!这也让我一个爱美的女生非常开心。刚做完手术的那几天,我的身体还处于比较虚弱的状态,卫主任带领着他的团队克服疫情期间的种种困难,每天风雨无阻,至少两次查房,来关心我们这些患者的情况,细心观察着我们身体的每一项指标的变化,即使再忙再累,他都会来到病房里询问我们的身体情况,有时候也会陪我们聊聊天,他幽默的语言,儒雅的作风让我们患者的心情也变得轻松起来。我在术后三天,卫主任就鼓励我下床活动,一周就竟然就痊愈出院。顺利闯过人生这一难关,此刻别提我内心有多开心了。出院后我又找卫主任进行了几次复查,卫主任也非常细心地让我做了各方面的检查,复查结果显示我的手术效果非常理想。卫主任还亲自帮我的伤口拆线,他还引以为傲的告诉我,我的刀口长得也很好,虽然才过去不到一个月的时间,我的刀口基本上已经淡到看不出来了,一句“perfect”从他嘴里脱口而出。而且我的精神状态也恢复的很好,各项指标也基本正常,卫主任也说“别人肯定都看不出来你是刚做过手术的人!”此时此刻我心中有无数无数感谢的话想要对南医大二附院的医护人员们说!我想感谢病房里的护士小姐姐们!是你们每天不辞辛劳,穿梭在走廊和病房之间,默默守护病人的健康,像春风,拂去人们的疾苦;用热血,温暖寒冷的心腹;用爱的丝线,缝合病人身心的创伤!我想感谢沈百欣医生和我的管床医生张思聪医生!是你们的医者仁心,视患者如亲人,对待工作认真负责,一丝不苟的态度,深深烙印在我们每一个患者心中!最后,我最最想感谢的是亲爱的卫中庆主任!作为我的主刀医生,业内的知名专家教授,博导,我深切的感受到卫主任高尚的医德,高超的医术,他是我们每一个这样的小小普通患者心中的真正的白衣天使!“医者父母心,杏林天使情”,再多的话语也无法表达出我对卫主任的感谢!即使在手术结束之后,卫主任也不时关心我的身体恢复情况,在我的复元身体的路上,也给了我信念和支持!卫主任对每一个像我这样普通的小患者都是这样的认真负责,牢牢记挂在心间,而他平时同时面对的是多少像我这样的患者呢?一天风雨无阻两次查房,和患者家属事无巨细的沟通,耐心的态度,积极的情绪引导,卫主任真是当之无愧的好医生!我作为一名普通患者,想再一次道一声:卫主任您辛苦了!如今的我身体已完全康复,即将回到我的三尺讲台。在南医大二附院的时光在我心里不再是历险记,而将成为一段珍贵的人生经历,我想好好的回味、珍藏,我也将这故事讲给我可爱的小学生们听,人间处处有大爱。
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发生新型冠状病毒肺炎疫情,并蔓延至全国乃至全球。世界卫生组织(WHO)将本次疫情的致病病毒命名为2019-nCoV,国家卫生健康委员会将该疾病命名为新型冠状病毒肺炎(NCP),简称新冠肺炎。鉴于该疾病具有强烈传染性,目前新冠肺炎已纳入乙类传染病,并按甲类传染病管理。目前,医院作为人口流动较大的场所,疫情期间非必要的就诊增加了许多病患、医患之间感染的风险。泌尿外科疾病病种繁多,包括畸形、损伤、感染、尿控、结石、梗阻、肿瘤、男科等。然而,在新冠病毒笼罩下,许多泌尿系疾病患者会对是否就诊、该如何就诊深有疑虑。患者担心的问题主要有:疾病是否必须立即来院就诊?除了面诊是否还有别的就诊途径?就诊要注意哪些问题?疾病是否需要手术解决?因国家的网格化管理人群,大家居家生活为主,泌尿男科的疾病有其特点,人们普遍少运动,卧床久坐,夫妻性生活等,带来的前列腺、泌尿生殖系疾病较为集中。本文主要围绕这些问题,给出泌尿男科系疾病患者在疫情下的就诊建议及注意事项。一 疫情期间哪些患者应泌外急诊就诊泌尿系急症需及时处理,避免对患者生命以及泌尿生殖系统健康带来不可挽回的损伤,对于出现以下疾病表现的患者应及时至医院就诊,接诊医生将按照对应管理办法进行处理。1.1泌尿系外伤 泌尿系外伤是疫情期间发生率较高且需要急症处理的疾病,主要包括外伤肾损伤、输尿管损伤、膀胱破裂、尿道断裂等。1.2 泌尿系结石 泌尿系结石,可表现为剧烈的腰背痛、血尿,结石高发和大家户外运动少、饮水不足、饮食结构变化有关。1.3 泌尿系感染腰疼、高度尿频、排尿疼痛、发热等。1.4梗阻性无尿或尿潴留 老年男性的前列腺增生,急性前列腺炎易见。1.5 男科疾病 包皮嵌顿、阴茎异常勃起(无任何性刺激下出现持续4小时以上的阴茎勃起)、睾丸扭转,同房不当造成阴茎“骨折”、包皮系带撕裂较多见。二 疫情期间建议泌男科患者非急诊就诊建议2.1 网络门诊就诊评估后决定 泌尿系肿瘤(肾占位、肾上腺占位、输尿管占位、膀胱占位等)、尿控(神经源性膀胱、尿失禁、膀胱炎、排尿困难等)、男科(血精症、前列腺炎、前列腺增生等)以及性传播疾病等。建议患者网络门诊就诊评估病情是否需要进一步至门诊面诊。2.2 网络门诊就诊及医学指导 射精功能障碍、不育、性欲异常、阴茎形态异常等男科疾病可于网络门诊就诊及获取医学指导。三 疫情期间患者就诊注意事项对于部分需要来门诊就医的泌外疾病,患方应做好充分的防护及应对策略。患方首先要做好自身防护,佩戴好口罩,能够利用网络平台完成的就医操作尽量通过网络平台完成,尽可能减少与他人接触,主动保持1米远的距离。四 疫情期间泌外患者手术管理目前正处于新冠肺炎疫情防控的关键时期,为了在更好地开展泌尿外科临床诊疗工作的同时、最大限度地保障医护人员及其他患者的健康,泌外医生将在遵循防控原则的基础上更严格准确地把握手术适应证,对患者进行个体化治疗。通过广泛参考总结现有的经验,目前依据患者病情分级提出以下原则。4.1急诊手术患者排除可疑新冠肺炎后可按正常手术流程进行操作;疑似或确诊NCP患者,上报医院主管部门,并与呼吸内科、感染科、麻醉科、手术室等相关科室沟通后,在严格的防护下进行手术。争取采用创伤最小的方法(如留置输尿管导管,行肾脏、膀胱造瘘等方法解除泌尿系梗阻)解除急症,稳定病情,待疫情缓解后再行进一步手术治疗。4.2限期手术患者在不影响病情控制和治疗效果的前提下可酌情延迟手术时机;对于泌尿系梗阻患者,以暂时解除梗阻为主要目的;对于中晚期的恶性肿瘤患者,经过多学科会诊讨论后可以选择新辅助治疗的患者,与患者和家属充分沟通后可先行新辅助治疗,待疫情控制后再行手术治疗;预期新辅助治疗效果不佳或患者及家属手术意愿强烈时,在充分沟通后可手术治疗。4.3择期手术患者暂不进行手术治疗,待疫情控制后择期手术。五 泌尿系疾患与新冠病毒肺炎鉴别要点新冠病毒肺炎的首发症状往往为发热,而常规泌尿系疾病的诊疗过程中,以发热为首发症状的患者不在少数,此时接诊医师会在仔细询问病史及流行病史的基础上,完善血常规、胸部CT、核酸检测等检查,仔细进行鉴别诊断。常见泌尿系疾患与新冠病毒肺炎鉴别要点如下。
你能想像吗?通过手术切除一侧肾脏、一侧输尿管、膀胱及子宫,而身体表面却几乎没有留下伤口。近日,68岁的刘女士(化名)因同时患一侧肾盂癌、复发性膀胱癌而在南京医科大学第二附属医院接受了这一创新手术。据该院泌尿外科主任卫中庆教授介绍,此次手术的通路是患者的阴道,这是该院泌尿外科首次从阴道内完整取出多器官,创新完成高难度根治性肿瘤手术,而在江苏,通过这个通道一次性取出如此多脏器肿瘤亦属首次。经自然腔道内镜外科手术(NOTES手术)是目前医疗领域正在探索的一项新技术,该技术是一种以软式内镜为治疗工具,不经皮肤切口,而经口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的方法。无奈,膀胱癌反反复复发作刘女士今年68岁,扬州江都人。10年前刘女士因为血尿在当地医院治疗,诊断为非肌层浸润性膀胱癌,当地医院为刘女士选择的治疗方案是膀胱肿瘤电切联合膀胱灌注化疗药物。当时医生就告知她,出现了血尿就需要复查,这种膀胱肿瘤就像割韭菜一样,容易再发。事实上,此后的10年时间里,刘女士因为肿瘤复发又接受了两次膀胱肿瘤电切术。疾病反反复复令刘女士痛苦万分,今年4月底,刘女士再次出现小便带血,她和家人都非常紧张,这次,刘女士选择来到南京治疗,在南京医科大学第二附属医院泌尿外科卫中庆主任的高级专家门诊。卫中庆教授仔细阅读了刘女士带来的影像学资料决定收治入院。根据刘女士提供的影像资料和既往病史,卫中庆教授考虑刘女士的膀胱肿瘤又复发了,相关检查证实了这个判断,刘女士的膀胱中发现多发的菜花样肿块,而这次又发现右侧肾盂也有菜花样的肿块,这意味着除了膀胱,刘女士的右侧肾盂也长了肿瘤。MDT会诊,多学科讨论治疗方案根据目前国内外的泌尿外科相关指南,刘女士需要切除整个半尿路(半边肾及全段输尿管)、膀胱、子宫,并进行淋巴结清扫。如何选择合适的治疗方案?为慎重起见,卫中庆教授为刘女士进行了南医大二附院特色的MDT会诊,联合肿瘤科,放射科等多科室进行多学科的讨论,在多位主任的共同讨论下,决定为刘女士进行腹腔镜手术治疗。卫中庆表示,刘女士这种情况可以通过腹部进行腹腔镜微创手术,但手术标本仍需开腹取出,通常切口约10cm,仍会给患者带来较大的痛苦,对于患者术后的肠道恢复及切口恢复也会存在一定难度及并发症。而从阴道内完整取出,避免了患者开腹风险,术后患者能够快速康复。巧妙,利用自然通道完成手术但手术的难度在于刘女士曾多次手术,“患者之前做过膀胱部分切除术,同时既往有阑尾切除手术史,存在肠管腹腔黏连,这都给手术增加了难度”,卫中庆表示,因为手术同期要进行右肾切除及膀胱切除,两种手术体位及腹腔镜器械使用方式也存在差异,这都要手术者慎之又慎。此外,“多器官同时切除、腹腔黏连使手术时间延长,术中需减少患者出血风险,减少肠道黏连”。针对这些问题,手术前卫中庆及团队反复讨论,5月11日,刘女士被推进了手术室,接受了经阴道的右肾、右侧输尿管、膀胱及子宫切除取出术,手术取得成功,整个手术过程中,刘女士仅腹部留下两个辅助小孔,其余通道皆经由阴道这个女性自然通道。术后病理证实右侧肾盂癌,多发性复发性膀胱癌。术后刘女士恢复良好,三天后就能下床活动了,这两天即将出院回家。卫中庆教授表示,该手术契合了现流行的快速康复理念,因为腹部几乎没有疤痕,其实际上也是一种美容手术。据了解,NOTES手术是微创手术的“进阶”版本,将成为未来趋势,其不做皮肤切口,经自然腔道对腹腔疾病进行治疗。自然腔道包括口腔、食管、胃、结直肠、阴道、肚脐等,NOTES患者皮肤上没有任何瘢痕,该操作对内环境干扰较小,更有益于其恢复。对于肥胖、无法耐受传统手术特殊人群存在治疗优势。(陈艳萍 韶云鹏)
致50岁的你 有问题大胆说出来 50岁以上的女性会有一个 “难言之隐”,那就是尿失禁。陈阿姨就是这类有苦不好说的人群。本来陈阿姨是一个性格很开朗的人,刚退休的时候,还每天跳跳广场舞,经常和几个朋友约了出去旅游。可是慢慢的,她越来越不敢开怀大笑了。因为每次笑得用力一些,就会有漏尿的现象。有时候漏的也不多,但对生活总是产生影响。 南京医科大学第二附属医院泌尿外科卫中庆主任解释,陈阿姨这种漏尿的问题叫做压力性尿失禁。中国成年女性的患病率高达18.9%,而在50~59岁年龄段,压力性尿失禁的患病率最高,为28.0%。压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑、提重物或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。因为这个年龄段的女性,出现肌肉力量变弱,尿道短等原因,尿道无法完全关紧,处于一种半开半闭的状态。如果膀胱只是被尿充盈的话,还可以勉强不漏尿出来。一旦膀胱受到了压力,即使大脑没控制排尿,尿液也会顺着半开的尿道被挤出来。现在治疗方式很多,有药物治疗,物理盆底肌训练治疗,各类手术治疗等。因此,有这个问题的女性们别怕说出来哦,医生会帮你解决。
现代快报讯(通讯员 陈艳萍 记者 任红娟)30 岁的年轻女性,唇边出现小胡须,月经紊乱,体重增加,这究竟是怎么回事?经过检查,竟然是肾上腺占位惹的祸。近日这位女子在南京医科大学第二附属医院迈皋桥院区接受了手术治疗。据悉,这是二附院迈皋桥院区成立以来施行的首例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。怪!年轻女士长出小胡须朱女士(化名)今年 30 岁,来自栖霞区,5 年来,她身上出现一系列奇怪症状:脸变得又圆又红、腰围增粗、月经紊乱、腹部及大腿内侧均出现宽大紫纹、唇边出现小胡须、皮肤磕碰就会出现瘀斑,而她的体重更是在一年内增加了 10 公斤。其同时患有高血压多年,平日服药控制不佳。今年,朱女士在外院体检时发现右肾上腺占位,增强 CT 提示右侧肾上腺实质性占位,大小约 4cm。此后,朱女士曾辗转多家医院就诊,但都因病情复杂被拒之门外。得知南医大二附院泌尿科专家定期在迈皋桥院区坐诊,朱女士慕名而来,卫中庆主任接诊后,诊断其是肾上腺肿瘤继发库欣综合征。据悉,库欣综合征又称皮质醇增多症,是由各种病因导致的高皮质醇血症,其作用于靶器官,引起以向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型表现的一种综合征。朱女士身上出现的诸多奇怪症状正是由此引起。多科联动,切除 " 肇事 " 肿瘤考虑到患者肿瘤较大会引起血压波动,随时可能有心脑血管意外,需尽快手术治疗。由于考虑患者病情复杂及术中和术后可能并发症,南医大二附院院长也是泌尿外科的专家顾民教授高度重视,医务处、麻醉科、手术室、ICU、泌尿科充分与患者家属沟通,告知手术的难度及风险,并制定了相应的应急预案。手术当天由卫中庆主任,丁留成博士联手为朱女士实施了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术。术中见实质性肿瘤位于右侧肾门上方,大小 4 厘米,血供丰富,切除过程中麻醉科陈惠裕主任和万幸医生严密控制血压波动,手术历时 1 个小时,在完整切除肿瘤的情况下,尽可能多的保留正常肾上腺组织,在彻底治愈库欣综合征的情况下,保留了患者肾上腺功能储备,避免在应激情况下发生肾上腺皮质功能不足。迈皋桥院区迎来多位大专家现代快报记者了解到,今年 6 月,南医大二附院与栖霞区政府签署战略协议,正式托管栖霞区妇幼保健院,建设 " 南医大二附院迈皋桥院区 "。9 月起,南医大二附院派出近 30 位专家前往迈皋桥院区坐诊,覆盖消化科、心血管内科、神经内科、呼吸科、胃肠外科、肝胆外科、血管外科、甲状腺外科、泌尿外科、乳腺外科、耳鼻喉科、口腔科及儿科、妇产科、儿保科等多发病常见病领域,而前往坐诊的专家不少都是像卫中庆这样的科主任或学科带头人。未来,南医大二附院将加强院府合作,全力将迈皋桥院区打造成集医疗、预防、教学、科研、康复、保健为一体的公立三级甲等综合医院,为栖霞区当地群众提供高质量的健康服务。
50岁的王女士性格开朗活泼。可自从得了一种怪病后,一直愁眉不展。“每天要跑厕所,每次只能尿出很少一点点,还总有一种尿不干净的感觉。”王女士来到南京医科大学第二附属医院,寻求泌尿外科科主任卫中庆教授的帮助。当被告知这是膀胱过度活动症(OAB),是现代人口中的一种“社交癌”时,王女士痛苦中又蕴含些许无奈。据资料显示,2013年我国有近一半的OAB患者症状出现一年以上才就诊,在来门诊就诊的患者则超95%的评分为中重度,患者普遍存在就诊晚症状重的状况。为在世界范围内提高尿失禁防治的健康意识,2009年国际尿控协会(ICS)发起了世界尿失禁周活动,将每年6月份最后一周定义为“世界尿失禁周”。如此尴尬的“社交癌”对于生活的影响,远比我们想象大得多。“患者出行、社交以及心理情绪方面会产生负担,如不积极治疗,严重者还会产生抑郁。” 卫中庆表示,目前从就诊患者上来看,众多患者得不到准确诊断和合理的治疗。他也坦言希望通过科普教育,普及相关知识,提高公众认知,帮助患者早诊断、早治疗、早获益。同时关于“夜尿症”,卫中庆教授也给记者普及了相关知识。夜尿症患病率随年龄增加而增高。我国学者研究结果表明,18岁以上人群夜间排尿≥1次者占57.5%,≥2次者占24.7%,高龄、高体重指数、吸烟、高血压病和糖尿病是夜尿症的高危因素。国内另一项研究结果也有表明,夜尿次数过多、尤其夜间入睡后至首次排尿前的睡眠时间过短对生活质量有明显影响。夜尿症的病因本身较为复杂,主要表现在夜间尿量增多、功能膀胱容量减少等。“多数人通过改变生活方式以及药物的配合,是可以缓解该症状的发生。”卫中庆表示,成人夜尿症治疗一般分三个主要方式:首先,有些患者因某些内科疾病造成了夜尿症的产生,需要首先治疗相应的疾病,再考虑对症治疗夜尿症。其次,患者需要改变饮水模式:中国人的饮食习惯偏好于晚上喝粥和汤,这样容易造成夜间水份摄入过多。因此在治疗夜尿症期间,晚上最好是避免喝汤饮粥,在源头上控制夜间水份的摄入有助于减少夜尿尿液的产生。最后,药物治疗是非常有效的。只要理性认识并采取科学的治疗,是完全可以被治愈的。
如今人们越来越重视生活质量,“性”方面的问题也是其中之一。不过专家提醒,有些问题和困惑,常常并不是什么疾病,而是当事人自己“整”出来的。◆男性问题治失眠导致没性趣?孙先生因为压力大,患上失眠已经有三四年多。但是他始终选择的是自己吃安眠药,并未去医院就医。“反正我看别人去医院也是开药,没用。”他这么觉得。然而就在1年前,他和妻子发生房事时,却觉得自己有点力不从心了,最后甚至完全不能勃起。为了不影响夫妻感情,他偷偷找了几家诊所,但开的大多是所谓补药,效果始终不好。直到日前到了鼓楼医院泌尿外科,医生问了问他的服药史,怀疑他的ED和他长期服用安眠药物有关。“吃药也能吃出ED?那我可怎么办?”听完医生的诊断,孙先生颇为苦恼。■专家说法吃胃药也能吃出ED南京医科大学第二附属医院泌尿外科卫中庆主任医师告诉记者,当老百姓对于ED的认识还停留在肾虚层面的时候,医学界已经发现,一些用来治疗疾病的药物可能造成男性的ED,也就是勃起功能障碍。“一般来说,ED的因素和心理、疾病乃至用药情况都有关系。现在的市民如果有心理因素或者器质性病变都会想起要看医生,但因为许多人喜欢自己买药自行诊断,结果导致一些药物的不良反应诱发ED。”卫中庆告诉记者,现在研究已经发现,有四五十种药物可能引起男性ED,部分还可能引起女性的性冷淡。“为了治疗疾病用药当然无可厚非,但如果不在医生指导下使用,对此缺乏认识,很容易出现问题而不知道该如何处理。”甚至曾经有患者,经常出现紧张性的胃痉挛,自己服用一些有松弛效果的胃肠解痉药,结果出现ED。据了解,目前发现有造成ED可能的药物包括:1、降压药。这类药物与性欲减退、性高潮丧失及阳痿等性功能障碍关系最为密切。2、抗心脏病药。用于充血性心力衰竭的部分药物,可引起男子性功能低下或阳痿。而一些治疗心律紊乱的药物,易引起性欲减退和阳痿。3、利尿药。其中不少因为有抗雄性激素作用,所以若长期使用,会引起男子性功能低下或阳痿。4、抗癌药,部分药物可能导致男性睾丸萎缩。5、抗精神病药。比如一些治疗抑郁症的药物,经常也会导致男性病人性欲降低。6、镇静催眠药。也就是常见的安眠药,长期使用时会使男性病人出现性欲减退。7、激素类药物。特别是一些雌激素类,可能导致阳痿和射精功能受损。8、磺胺类药物。可以造成精液缺乏、精子减少。9、胃肠解痉药。能使男性病人阳痿,女性病人性兴奋降低。10、抗过敏药,可能导致男女性功能降低。“需要注意的是,这些药物本身对于治疗疾病都有很大帮助,而ED常常是作为一个不良反应存在,市民也不能因为惧怕ED而拒绝用药。”卫中庆强调,“其实很多市民会出现问题,主要是擅自用药,用药时间和药量出现问题,导致ED发生。还有药物如果医生指导使用,考虑到其不良反应,可能会进行换药,但市民自己用药无法控制和调整。另外,比如一些可能引起低血钾症而诱发阳痿的药物,在使用时医生会提醒市民及时注意钾的补充,但擅自使用时市民却很难注意到。”卫中庆介绍,大部分的药物在停药一段时间后,ED可以自行消失。“有些药物本来属于非处方药,偶尔使用并没有那么大关系。但如果病情反复出现,需要反复用药物控制,即使是功能性的,也应该向医生求助,而不是自己擅自长期用药。”◆女性问题情趣玩具坏“性趣”如今这年代,许多年轻人已经知道自我安慰不是什么罪恶。但如果使用不当,却也会引起一些问题。宋小姐刚新婚,丈夫就因为工作的关系出差国外半年。宋小姐没有寻找别的发泄方法,而是直接在网络上购买了一些情趣用品。在她看来,这样既不违背道德,又能满足生理需要,感觉挺好。谁知道半年后,当丈夫从国外归来,她发现自己对丈夫并不热情。一开始她以为是分离太久所以有点生疏,但日子久了,她觉得丈夫并不了解自己的感受,最后只好偷偷拿出封起来的情趣用品,才找回了感觉。“我和丈夫才结婚,以后可怎么办?”宋小姐相当不安。■专家分析人为提高阈值惹的祸“这其实很简单,因为自我安慰不存在时间限制,不必在乎别人的配合,可以自己掌控。同时,不少情趣产品因为都有些特殊设计,可以满足人体的需要。但如果长期使用,在过度的刺激下,阈值一但提高,原本可以满足的性生活就难以再满足这类人的需要,结果导致身体敏感度下降,性唤起会越来越难,变相造成性冷感。”卫中庆解释道。这种情况在女性中尤其常见,不少女性使用过震动器具后,对于正常的夫妻生活就感到难以满足,正是这个道理。卫中庆强调,如今这个年代已经不再认为自慰是什么“丑事”,这是开放的一面。但另一方面,如果当事人发现自己对于器具的依恋已经超过对人的感情,就有必要通过行为干预,来放弃对情趣玩具的过分依赖。“起码在男科医生眼中,使用情趣产品无妨,但不提倡频繁使用情趣用品。”南京医科大学第二附属医院泌尿外科 卫中庆 主任医师
随着人们对审美观念的改变,对生活质量要求的提高,开始利用整容改变自己先天的容貌和外型,男女私密处整形近年受到重视。本“私密整形门诊”,是江苏省首家作为特色医疗,以泌尿外科为牵头,联合妇产科、整形美容多学科诊治,更完善、更专业的为患者解决男女性整形及盆底缺陷问题。作为江苏省盆底尿控疾病诊治中心,江苏省尿控疾病主任委员单位,在私密整形及盆底疾病累积了丰富的经验,开展多项国内领先技术,为您的“难言之隐”提供专业的帮助。通过外科手术矫正男女性外阴形态,消除老化痕迹,使你恢复健康、美丽,并增加对性爱的感受力。所以男科妇科整形不仅仅是修复形态,让患者增加信心、提高夫妻生活质量,更重要的是改善功能的作用,起到疾病预防甚至治疗的效果。出诊专家介绍卫中庆:首席主任医师、教授、博导。男女私密处整形、盆底脏器修复及重建。应小燕:主任医师、教授、博导。女私密处整形、盆底脏器修复及重建。沈百欣:主治医师。男女私密处整形及尿道重建。薛珺:主治医师。男性私密处整形。宋辉:副主任医师。各种美容手术和女性私密处整形等手术。丁留成:主治医师。男女私密处整形及盆底重建。蔡薇:主治医师。各种美容手术和女性私密处整形等手术。女性私密部位整形:1、盆底脏器脱垂修复2、外阴新生物切除修复3、阴道再造术4、阴道缩窄术5、阴毛整修术6、处女膜修复术7、隆臀术8、分娩产伤修复术9、大阴唇、小阴唇整形10、会阴减脂术11、阴道扩大术12、膀胱阴道、尿道、直肠瘘修复术13、尿道重建术14、阴蒂缩小术男性私密部位整形选择:1、尿道下裂修复术2、男性系带重建术3、包皮龟头重建术4、隐匿性阴茎修复术5、阴茎增粗、延展术6、阴茎侧弯、旋转整形术7、阴茎硬结症切除及粘膜替代8、尿道狭窄修复术9、阴茎假体植入术10、人工尿道括约肌术11、美容包皮环切术12、睾丸下降固定术13、睾丸假体术
在门诊中病人最常见的抱怨之一,就是“小便多”,事实上不是小便量多,而是小便次数多。每次没有多久就要到厕所报到一次,每次解得又不多,常常“意犹未尽”,甚至晚上睡觉还得不断的爬起床来,尤其在秋冬较少流汗的季节,更是让人不胜其烦受尽折磨。尿尿对一般人来讲,是最简单不过的事情,但是对於尿尿出了状况的人来讲,不论是尿不出来或是尿个没完,那可就是一件痛苦万分的事了。对於膀胱过动症的病人来说,一般在排尿的问题上大概有两种,就是频尿和尿失禁。频尿更是在更年期以後的妇女常见的症状,这有时候是精神与心理所引起,频尿严重到一个程度就会变成“尿紧急”,病人一有尿意就必须赶紧上厕所,否则来不及的话,尿尿就自动流出,成了尿急尿失禁。正常人的排尿行为,是由大脑发号施令来控制的,如果是膀胱过动症的患者由於膀胱不服从大脑的指挥,发生不随意或过度收缩而导致频尿、尿量少、急尿、急迫性尿失禁的现象,一般发生膀胱过动症的患者中,有百分之八十是属於心因性的毛病,而且各种年纪都有,主要是紧张的生活使神经系统无法松弛,例如工作压力、生活紧张焦虑等。另一个原因,则是器官方面的原因,譬如大脑病变使控制小便开关的功能丧失、或是中枢神经系统受伤像是车祸或其他原因半身不遂的,或是膀胱壁之弹性变差像是经常憋尿的人,或是膀胱发生感染的人导致膀胱非常敏感,容尿量减少等等。尤其女性的尿道大约只有五公分,细菌很容易走这条快速道路直上膀胱,所以尿路感染的机会要比男性高,再加上女性的会阴部开口一共有三个,包括尿道、阴道和肛门,其中只有尿道平常是无菌的,如果阴部卫生情况不佳,像白带过多,就很容易造成尿道感染而引发膀胱炎。而频尿严重到了尿急尿失禁的情况时,大多是急性膀胱炎的并发症,使膀胱的黏膜经常受到刺激,造成“不稳的膀胱”就会把持不住尿意,而成为频尿、急尿,甚至尿失禁。而在不明原因发生膀胱过动症的患者中,又以女性居多,一般由於患者对膀胱过动症和尿失禁有错误的认知,认为是正常的老化现象或妇女产後难免会发生的疾病,以致病情平均拖了四、五年才就医,就诊率也普遍偏低。其实,膀胱过度收缩所造成的频尿、急尿乃至於尿失禁,这种情况一般都采取较保守药物治疗,以及辅助性复健运动如膀胱训练与加强骨盆底肌肉来加以改善,通常可以得到不错的改善,患者实不需默默隐忍,甚至足不出户,而严重影响生活品质。